城市故事|日本如何通过公平医疗建设韧性社会
2025-04-17 10:24:33
日本的全民健康保险制度确保所有公民都能平等获得医疗服务。图片来源：Unsplash/Beth McDonald
随着全球人口老龄化，实现“健康长寿”——即在不罹患疾病或不受伤害的情况下健康地生活——已成为建设有韧性社会的一项关键挑战。疾病的早期发现和及时治疗至关重要，因此，确保人人都能公平获得所需医疗服务显得尤为重要。
日本于1961年起实施全民健康保险制度，保障了全体国民平等享有医疗服务的权利。在该制度实施前，全国约三分之一人口（即3000万人）没有医疗保险，许多人因无力承担医疗费用而失去生命。如今，个人可根据收入水平缴纳保险费，并承担30%的医疗费用，从而保障了人人都能享有医疗服务。
如今，作为世界上老龄化速度最快的国家，日本的人口结构正发生重大变化。1990年时，20至64岁人口与65岁及以上人口的比例为5.1:1，而预计到2025年，这一比例将变为1.8:1。这表明，在这35年间，老年人口占劳动年龄人口的比重增长了一倍多。这种人口结构的巨大转变，亟需更先进的医疗手段和长期护理服务。
随着日本人口持续老龄化，国家医疗支出也在稳步上升。2000年医疗支出总额约为30万亿日元（按当时汇率计合280亿美元），而到2022年，这一数字已突破46万亿日元（约合316亿美元）。在此期间，医疗支出占国内生产总值(GDP)的比重从5.7%上升至8.24%。医疗费用的激增凸显出更新保险覆盖范围、提升医疗系统运行效率的迫切需求。
对此，日本政府不断完善其医疗保险制度，以维护全体国民公平享有医疗服务的权利。近期改革举措包括：推出“健康数据计划”（Data Health Plan），以及推迟提高“高额医疗费用补助”支付上限。
此外，日本公私营部门协同推进的医疗业务数字化转型进程显著提升了运行效率，有效缓解了医疗系统负荷压力。这种官民协作机制确保了全民都能平等地获得医疗保健服务。
完善公共医疗保险制度
随着日本人口老龄化加剧以及农村地区人口减少，他们对医疗服务的需求也在发生变化。为了确保所有公民都能平等地获得医疗服务，日本正在不断完善其医疗保险制度。
“健康数据计划”（Data Health Plan）于2013年启动，旨在提升医疗服务的有效性与效率。该计划通过分析参保人员的医疗费用和体检数据，优化健康服务资源配置。通过基于实际数据对健康风险进行分级，计划能够识别出最需要干预的人群，从而提升整体医疗服务水平。
2018年，日本厚生劳动省（MHLW）将国民健康保险的主要财政责任从市町村转移到了都道府县。这一调整源于市町村因医疗费用上涨和人口减少面临的财政稳定难题。通过将责任上移至都道府县，厚生劳动省希望实现更为稳定的财政管理，并推动更优质服务的实施。
2025年3月，日本政府决定推迟提高“高额医疗费用补助”上限的计划。该补助制度通过设定按年龄和收入划分的每月医疗费用上限，有助于防止个人因医疗开销过重而产生严重经济负担，超出部分则予以补偿。
这对于需要高开销治疗（例如癌症或罕见病）的患者来说尤其关键，确保了他们能够获得必要的照护。尽管提高上限曾是应对医疗成本上涨的一个焦点议题，但在医疗费用持续上涨的背景下，此次延期让民众不会因负担加重而失去接受关键治疗的机会。
数字化赋能医疗运营提效
尽管人口老龄化不断加剧着医疗服务的压力，但数字化措施正在改善医疗体系的运行效率。
自2021年起，日本的“个人编号卡”（My Number Card）不仅是电子身份认证卡，也作为国民健康保险卡使用。该卡储存了处方记录和体检信息，便于医疗机构在一个平台上获取患者完整的医疗历史。厚生劳动省预计，这一卡片的广泛使用将减轻行政负担，并缓解医疗系统的压力。
企业也在提供数字化服务，以提升医疗运营效率。Aly公司推出了一项服务，利用生成式人工智能（AI）自动生成医疗文书，包括出院小结等，大大简化了流程，减轻了医护人员的工作负担。
类似地，Ubie公司提供基于AI的服务，在就诊前向患者提供问诊辅助内容，这不仅提升了问诊效率和质量，也有助于缓解医疗机构的运营压力。
公平医疗筑牢社会韧性基石
据日本医师会表示，二战后日本实行全民医疗保障，使民众能够更加安心地工作。
该协会指出，这一制度在日本战后经济复苏中发挥了关键作用，助力国家成长为全球经济强国。
人人可及的医疗保健不仅能提升了全民健康水平，也支撑起更具韧性的社会与经济。日本的全民健康保险制度和医疗领域的创新经验，可以为全球各国完善医疗体系提供有益借鉴。
文章来源：
世界经济论坛官网 How Japanis building a resilient society through equitable healthcare
原文链接：
https://www.weforum.org/stories/2025/04/japan-building-resilient-society-through-equitable-healthcare/?_gl=1*18p74hb*_up*MQ..*_gs*MQ..&gclid=CjwKCAjwwe2_BhBEEiwAM1I7seZ65ieXhdW2gGt4Tgm6AJPVxmG5G5gUmpMzoXozc0GhuODQ2GGeKRoCHi8QAvD_BwE
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