绿色医院

项目背景

       本项目始于《波哥大市政厅2012至2016年发展计划》之环境与社区政策框架，项目架构基于国际公立医院联盟无害医护组织（Health Care without Harm）发布的绿色健康医院全球议程。同时，《联合国气候变化框架公约》(《公约》)第二十次（COP20）、二十一次缔约方大会（COP21）签署的环境承诺则提高了本项目的国际认可度。

项目目标

       通过在医疗部门使用清洁技术、加强环保实践，减少对医护工作者、患者及整个社区的影响和健康威胁，促进提升综合性的环保系统，提高医疗管理的质量标准。

       同时，还在公立医院实施能源高效利用战略，减少能耗。

项目参与方所需资源

       波哥大市政厅拨给卫生部用于创建健康的卫生服务环境、支持绿色医院项目的资源极少。

本项目的技术合作单位包括：

       -全球绿色健康医院网络（Green and Healthy Hospital Global Network）

       -泛美卫生组织（PAHO）/世界卫生组织（WHO）

       -日本国际协力机构（JICA）

项目创新

1 .渐进式的创新实践

       本项目实施成果随着时间推移而循序渐进，故可被看作是渐进式的创新实践。首都区公立医院通过对用户和工作人员进行策略培训和意识培养、宣传能源的合理利用、利用发光二极管（LED）技术、风能、太阳能光伏板以及自然采光，树立了能源高效利用的先例。

2 .特点

       本项目与其它项目的主要区别在于：区卫生部门全权负责首都区卫生事务，在其领导下，波哥大成为哥伦比亚首个在公共部门实施绿色医院项目的城市；同时，还与区环保部门和其它政府机构紧密合作，明确分工，统一标准，加强首都区卫生部门的环境管理。

3 .示范

       本项目的创新体现在其过程中的多个阶段：

       -政策与策略：本项目的产生和理念均源于《波哥大市2012至2016年发展规划》

       -规划、设计和实施：根据无害医疗组织发布的《全球议程》，波哥大市卫生管理部门，即首都区卫生部，规划、设计并在公立医院中实施了绿色医院项目，完成了议程中提到的10个目标的其中5个。

实施困难及处理

       -调拨用于实施首都区公共卫生网络的绿色医院项目下各种战略的财政资源被削减；

       -调拨用于实施首都区公立医院能效目标的资源被削减。

实施效果及评估

1 . 成效

       随着绿色医院项目及其节能方案的实施，首都区公立医院网络用电量减少了3.1％。值得注意的是，医院同期生产量增加了26.1％，这证明这些战略得以正确实施，并正在不断接近既定目标。

       同样地，根据医院的报告，医护人员和社区人员在培训和意识培养项目中的参与度很高。

       目前，我们只有首都区公立医院网络的能耗所产生的温室气体排放的初步数据。

       根据区级机构碳足迹的测量结果，卫生部门在复杂等级方面为总体平均值：

       第一等级：二氧化碳排放量81.01吨/年

       第二等级：二氧化碳排放量159.61吨/年

       由此得出，平均二氧化碳排放量为166.74吨/年，这尤其说明了需要收集涵盖所有卫生服务子网（根据波哥大新实行的医疗模式）的补充信息、设定可行的减排目标及展示目前所完成工作。

2 . 评估标准

       正在测量能耗以便比较不同战略实施前后的数据。这些数据还将与同期各家医院的生产数据进行比较。

       此外，对受过培训的人员（包括用户和员工）进行了统计。

       各家医院各自测算，首都区卫生部整合各家医院数据。

       此外，这些机构正在进行碳足迹的测量，不过这只是由首都区环境部主导的初步评估，各家医院还将在此基础上进行一个更精确的计算。

3. 影响力

       绿色医院项目使波哥大获得了国际认可，让其他城市了解到波哥大对于环境问题的重视、并通过全面实施各项战略来减轻气候变化的影响。

工作方法

       在《联合国气候变化框架公约》最近两次缔约方会议，即第二十次缔约方大会及第二十一次缔约方大会上，波哥大承诺减轻气候变化的影响。为此，在首都区环境部的领导下，对区级机构的碳足迹进行了第一次测量。为此，还进行了多个培训，确定了对环境产生较大负面影响的主要活动，并从中总结出减轻气候变化的战略。

       这项工作有助于确定区级机构内部的一些改进方案，例如：

       -改进数据报告形式，提升数据的一致性和计算的精确度；这是非常重要的。

       -促进成果应用的社会化普及，创造激励机制以促进各项战略的推广。

       -通过对一线卫生部门进行培训、新技术或战略普及等活动，强化项目过程的作用。

可供借鉴的经验

       目前，首都区卫生部及其附属医院均加入了全球绿色健康医院网络，即：国际无害医疗组织。通过该组织的研讨会、标竿管理和线上活动等虚拟空间，区卫生部和各家医院得以分享和学习成功的经验。波哥大还参与了多个国际活动，展示本实践项目及项目成果。相关活动包括：

       -2015年9月，由全球绿色健康医院网络主办的全球绿色健康医院网第二次拉丁美洲会议。

   -由泛美卫生组织和加拿大魁北克国家卫生研究所主办的卫生保健设施气候变化韧性研讨会。

       -《联合国气候变化框架公约》(《公约》)第二十次缔约方大会：“健康和气候”国际大会。

医院学堂

项目目标

       在2020年，医院学堂将形成一套获得批准的、且合格的教育方式、，设好一个涵盖波哥大所有医院的工作架构、以及，拥有一支接受过教育学、心理学和基础医学培训的优秀的教师队伍。

项目参与方所需资源

       波哥大市政厅拨款是项目资金的主要来源；教育部和公共卫生部则负责培训教师，并说服医院调整房间，空出教室。

       医院学堂也几度得到了来自私营部门和团体的支持，如捐赠书籍和学习用品和组织慈善文艺活动。

项目创新

1、 革新式的创新实践

       医院学堂侧重于维护住院儿童和青少年的权利，努力促进包容和平等; 强化基础辅助技能，帮助孩子们克服教育进度落后的问题，帮助他们回归正规教育体系；同时，培养儿童自主性、决策能力和时间管理，提升他们的独立能力和对互联网的使用。这些措施促进了他们与外部世界、家人以及朋友的沟通。基于上述原因，我们认为该项目既是渐进的也是革新的实践；它降低了辍学率，并给病人继续接受教育的机会。

2、 示范

       20世纪曾有过类似医院学堂的先例。 其中最值得称道的恐怕是二战后的倡议：《欧洲住院儿童协会（EACH）宪章》、以及地区性的《残疾人社会融合法》（西班牙，1982年），这其中就涉及了住院未成年人的受教育权。

       然而，医院学堂主要借鉴了拉丁美洲医院学堂网络（西班牙原文为：Red Lationoamericana de Aulas Hospitalarias）的经验。该联盟于2009年成立由阿根廷、哥伦比亚、智利、委内瑞拉、秘鲁和西班牙政府发起成立，专注于向医院周围的社区、患者、医护人员、患者家属宣传在医疗期间延续学业的重要性。

实施困难及处理

       该项目曾遇到文化和资金障碍。首先，在文化上，说服患者及其家人在患病住院期间进行其他活动是非常困难的; 第二，在资金上，该项目对私立医院而言毫无利润。

实施效果及评估

1． 成效

       •自2010年以来，已开设了24间医院学堂。

       •自2010年以来，教育部已经新增指定6家私立医院设立学堂，并指派且培训了50名教师。

       •该项目已拓展到波哥大的20个区。

       •18,374名学生受益。

       •教育部已组织并参加了数个相关专题的国内和国际峰会。

       •教育部设计了医院学堂的专门教育模式。

       •教育部特聘了专家小组提供支持和建议。

2. 评估标准

用于衡量该项目的指标是住院儿童和青少年的人数以及接受本项目帮助的儿童和青少年的人数，治疗或住院的时间长度也在考虑范围内。

3. 影响力

本实践使住院儿童不与社会脱节，帮助他们学习个人和社交技能。

工作方法

       医院学堂旨在通过以“美好生活的必修课”为主题的教学课程，防止住院儿童和青少年辍学，保证年轻患者继续接受教育，确保他们的受教育权和健康权。本项目基本的价值观是：让病患儿童和青少年同生存、同行动、同了解、同生活。

可供借鉴的经验

       年轻人生病不仅影响自身心理健康，对整个家庭也会造成影响。本实践主要研究了疾病、少年儿童的住院治疗以及疾病家庭的活力和功能的影响等方方面面。一些研究表明，父母在医院陪伴孩子会使孩子们感到自信和安全，能帮助他们克服疾病带来的负面影响。